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秋季腹泻症状秋季腹泻 轮中病毒 详解

发布时间:2019-05-15   来源:热点资讯    点击:   
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【秋季腹泻症状】秋季腹泻 轮中病毒 详解

全世界每年1200万5岁以下儿童的死亡病例中中,死于小儿腹泻的高达300——400万,仅次于呼吸疾病占第二位。更可怕的是连续七天左右的腹泻太揪心了,所以决定先做这个专题,希望让更多父母和宝宝少受这趟罪。下面是惠好考试网分享的秋季腹泻 轮中病毒 详解。供大家参考!

 秋季腹泻 轮中病毒 详解


  每年9~12月份,多数6个月~3岁年龄的宝宝会面临“秋季腹泻”的肆意攻击。有人说,“秋季腹泻”势凶猛于虎!超高发病率、起病急、强持久性、脱水、并发症、高死亡率…够了,我们首先要辨清哪些腹泻是“秋季腹泻”,以便防患于未然,并及时针对性治疗。

  什么是秋季腹泻

  ◆秋季腹泻:轮状病毒性肠炎,因多发于秋季而得名。

  ◆小儿胃肠功能较弱,胃肠道抵抗力差,易感此病毒。

  ◆多发生在2岁以下婴幼儿中,尤以1岁半前婴儿多见。

  ◆发病季节多在9-12月份。

  秋季腹泻的症状

  症状表现:

  (1)起病急,初期常伴有感冒症状,如咳嗽、鼻塞、流涕,半数患儿还会发热(常见于病程初期),一般为低热,但也有高热的;

  (2)大便次数增多,每日5次以上,呈白色、黄色或绿色蛋花汤样大便,或水样大便,带少许粘液,无腥臭味,无脓血便;

  (3)半数患儿会出现呕吐。呕吐症状多数发生在病程的初期,一般不超过3天。呕吐往往是秋季腹泻最早出现的症状,半数以上的秋季腹泻患儿先以呕吐开始,逐渐才出现腹泻的,这是秋季腹泻的特点之一。

  (4)大便病毒检验呈轮状病毒抗原阳性

  【解释】其实,还有很多很多种不知名的肠道病毒,可以引起类似的临床表现,以上所说有的秋季腹泻的特点,也是病毒性腹泻的临床特点。

  如果有以上病毒性腹泻的表现,但轮状病毒抗原阴性,可能是其他病毒感染引起的。

  要知道,可以引起腹泻的肠道病毒很多很多种,还有很多我们目前不知道的。

  (5)腹泻重者可出现脱水症状,如口渴明显,尿量减少,烦躁不安;

  (6)病程有自限性,病程一般5~7天,营养不良、佝偻病和体弱多病者,腹泻的时间可能更长。

  总结秋季腹泻的临床特点:

  1.先吐后泻,常伴发烧;

  2.大便呈水样或蛋花汤样;

  3.大便病毒检验呈轮状病毒抗原阳性;

  4.病程有自限性,即使用药也不能显著改变病程

  判断脱水

  判断宝宝是否脱水以及脱水的程度,是治疗的关键,具体的治疗方案,都是根据宝宝脱水的程度来制定的。观察小儿有无脱水,可根据小儿神情、皮肤干燥情况、口唇干燥程度、眼窝与囟门是否凹陷、尿量多少、是否想喝水、哭时有无眼泪等方面来看。

  我选择了以下三个重要指标:精神、皮肤和尿量。

  一方面,这三个指标,非常重要,能直接反应孩子脱水的程度

  另一方面,这三个指标,一般的家长可以通过今天的讲座,比较容易学会如何掌握。

  第一:精神状态。宝宝的精神状态是最最重要的。

  俗话说:小孩子不会装病。孩子一有病,很明显就可以看出来,就是从孩子的精神状态反映出来的。

  如果孩子的精神状态很好,说明孩子没有脱水,如果宝宝的精神状态不好,说明宝宝脱水,精神越差,脱水程度越严重。

  其实孩子的精神状态不光可以反映脱水的程度,所有疾病病情变化时,一定伴随精神状态的变化,只要细心观察孩子的精神状态,就可以及早发烧病情的变化,所以,学会观察孩子的精神状态非常重要,是每个家长必须学会的育儿技巧。

  观察精神状态要注意跟平时做比较。

  轻度的精神状态不好如:爱哭闹、烦躁、易激惹、疲倦、精神萎靡。

  中重度的精神状态不好如:极度烦躁、尖叫、嗜睡甚至昏迷。

  第二:皮肤,宝宝的皮肤是判断是否脱水的重要部位。

  观察皮肤分两个方面:皮肤的干燥程度和皮肤的弹性

  皮肤的干燥程度要看嘴唇,如果嘴唇干燥,说明孩子已经脱水。

  皮肤的弹性要看孩子手背的皮肤,先将孩子手背的皮肤轻轻捏起,拉高,然后放开,让手背皮肤自然回缩。正常情况下,一放手,孩子手背的皮肤会立刻回缩的,你现在就可以试试,捏起你手背的皮肤,放下,看看正常情况下皮肤回缩的时间。如果宝宝脱水,手背皮肤回缩时间会延长,说明皮肤弹性变差。如果出现皮肤弹性变差,说明孩子的脱水程度已经相当严重了,应该立即吊针补液。

  第三:尿量。这一点同样相当重要,当孩子腹泻时,家长一定要注意观察尿量。一般与平时的尿量比较,如果只是轻微减少,说明孩子还没有明显脱水,但如果几个小时都没有小便,那就要警惕了,可能这时孩子脱水的程度已经相当明显了,要及时上医院。

  而且,通常看病时,医师多数会询问孩子的尿量的,这一点与用药有很大的关系。

  秋季腹泻的原因

  1、消化系统不成熟:婴幼儿消化系统发育不成熟,酶的活性较差,但营养需要相对又高,肠道负担重。如果喂养不当,如过多地加喂淀粉类、脂肪类食物,导致成分改变,或者一次进食过多等,都可引起消化功能的紊乱,导致腹泻。

  2、免疫功能不成熟:婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟,调节机能较差,免疫功能也不够成熟,当有病原菌随受污染的食物进入体内后,易造成腹泻。

  3、轮状病毒感染:婴儿秋季腹泻主要由于轮状病毒感染所引起(致病微生物可随污染的食物或水进入宝宝消化道),这种情况多发生于人工喂养儿,喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳,即有感染的可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染,这种情况多发生在8—12月,以10—11月份为最高峰。

  4、温差大:秋季气温变化大,忽冷忽热。气候变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染也可导致腹泻。

  秋季腹泻怎么办  1、严重腹泻有脱水症状的患儿应及时到儿童医院诊治,必要时应住院或输液治疗;

  2、饮食方面不必严格禁食,可以适当减少喂奶次数,喂食糖盐水,减轻胃肠道负担;

  3、患儿恢复饮食时,可喂饮米汤或稀释的牛奶,逐步恢复到正常饮食;

  4、秋季腹泻病程中的患儿应休息,避免去托儿所和其他公共场所,以免传染;

  5、腹泻患儿要做好隔离,防止交叉感染,保持清洁,避免继发感染。

  秋季腹泻的治疗  小儿患秋季腹泻后合理饮食和适当用药,可缩短病程,很快恢复,则对小儿健康影响不大。如果处理不当,常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱,严重者危及患儿生命;或者导致病情迁延,造成患儿营养不良,影响患儿生长发育。所以,家长有必要了解掌握一些小儿腹泻的家庭治疗护理方法。

  腹泻病的治疗原则是

  ①预防脱水;②纠正脱水;③继续饮食;④合理用药。根据以上原则,病情轻、无明显脱水的患儿在家庭治疗,可采取以下措施。重症需到医院治疗。

  1、补液

  ● 治疗的关键是补液

  轻度脱水可在家中口服补液来纠正;中度脱水必须在医院里由医生护士监护下静脉补液;重度脱水必须立即抢救。

  ● 早期发病也是在家中口服补液

  口服补液盐(ORS):是最科学的口服补液的选择。现在口服补液盐的包装多种多样,使用之前要详细看说明书,按照说明书的建议,加入适量的温开水,就能配成浓度适合的口服补液。这样的补液含有碱、氯、钠、钾等重要的离子和电解质。

  口服补液盐(ORS)在一般的药店都可以买到的。

  注意:补液盐假如超过40度会变红的,但也不要给宝宝喝冷的水,最好用开水先“坐热”,再给宝宝喝。

  ● 有两种情况需要到医院吊针补液

  第一种情况就是早期呕吐阶段,口服补液无法奏效,这是需要静脉补液;

  第二种情况就是脱水程度达到中、重度的,需要到医院吊针补液,这种情况,吊针补液的同时也要口服补液。

  2、给患儿足够的食物以预防营养不良

  母乳喂养的患儿继续母乳喂养,可适当延长喂奶间隔时间。如患儿不是母乳喂养,年龄在6个月以内,可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养,用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释,腹泻好转后渐恢复正常饮食,或用酸奶,也可用奶-谷类混合物,有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。如患儿年龄在6个月以上,给已经习惯的平常饮食,如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等,需由少到多。可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。这些食物要很好烹调、研磨或捣碎使之容易消化。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物。避免油腻的食物

  合理用药

  1.秋季腹泻是自限性的,自己会好,及时吃药也是不能明显缩短病程的,如果早期合理使用药物,可以缩短病程,减轻症状。

  可以用以下这个处方:

  新博林+思密达+肠道益生菌

  (1)秋季腹泻是一种病毒感染引起的,虽说目前还没有针对该病毒有效的药物,但是,如果早期使用新博林,可以抑制病毒的复制和繁殖,减少病毒的数量,这样就可以减轻症状,缩短病程了。

  (2)主张应用消化道粘膜保护剂思密达,思密答不但有止泻作用,更主要的,它是一种消化道粘膜的保护剂,可以保护消化道的粘膜免受多种致病因子的攻击,而且思密达不进入血液循环系统,无毒副作用,非常安全。

  (3)秋季腹泻一般都会伴随肠道正常菌群失调,补充肠道益生菌可以抑制病毒和有害细菌的复制和繁殖,对病情是有好处的。

  医院药房常用的思连康、培菲康、妈咪爱等药,含有肠球菌,短期服用是安全的,但是如果作为保健品长期服用,其中的肠球菌是条件致病菌,不安全。

  优之元、纽曼斯、合生元等保健性质的益生菌制剂,不含肠球菌,可作为保健品长期使用。补充大量的维生素B,改善胃肠道的功能,缩短病程,例如同笑和宝立康。

  2.除非明确有细菌感染,否则慎用抗生素。例如头孢和西林类消炎药,没有确切的细菌感染的证据,不要使用这些消炎药,否则会加重病情和延长病程。

  有些医生要乱用抗生素的,家长自己要懂,才不会吃亏。

  如何确定是否有细菌感染,最简单的方法就是化验大便常规,如果发现大便中有红白细胞,说明有细菌感染,就应该果断使用抗菌素,如果大便中没有发现红白细胞,就不应该用抗菌素,否则只会加重病情。

  3.不要滥用止泻药,特别是腹泻的前3天,一定不要使用止泻药。

  这往往是家长最不理解的地方,也是医患之间产生矛盾的主要原因。有些家长简单的理解为腹泻就要止泻,止泻药一用就马上好。其实,腹泻既是一种病,也是机体保护自身的方法,通过腹泻将胃肠道的细菌病毒排除体内,减少对毒素的吸收,保护机体。如果盲目止泻,非但治不好病,有时还会引起严重的中毒症状。

  止泻药是指次碳酸秘、鞣酸蛋白和杜拉宝等。

  但可以用思密达,因为思密达不是单纯的止泻药,还有保护胃肠粘膜的作用。

  总结一下,治疗原则中——

  1.准确判断脱水程度,及时合理补液,是治疗的关键;

  2.反复多次化验大便常规,根据大便常规结果合理用药,可以缩短病情;

  3.基本用药:新博林+思密达+肠道益生菌。

  腹泻时的饮食要点

  一定不能禁食,相反,要鼓励孩子多进食,可小量多餐。只有在一种情况下需要禁食,就是当孩子频繁呕吐时需要禁食,同时需要到医院吊针补液。

  以流质和半流质为主,也就是奶、米汤、粥为主,暂时不要吃干饭

  避免过敏性食物例如海鲜、鸡蛋等;不吃生冷的、硬的、油炸和脂肪多的食物。特别是生冷的东西。

  炖苹果可以止泻,炖苹果还有丰富的鞣酸蛋白,有吸附作用,可以止泻。

  炒米汤:将普通大米洗净,凉干,用大锅炒至金黄色,加水煮粥,给孩子喝粥水,也有止泻作用。

  秋季腹泻的预防

  1.最好以母乳喂养。由于母乳中富含免疫球蛋白,有助于增强婴幼儿胃肠道的免疫能力,母乳喂养的宝宝较少得秋季腹泻,即使得,病情也会轻很多。

  2.注意饮食卫生,防止病从口入。

  3.合理喂养、定时定量,循序渐进地添加辅食,切忌几种辅食一起添加。

  4.少吃富有脂肪的食物,多吃新鲜蔬菜,补充维生素B,改善胃肠功能。

  5.加强体格锻炼,增强体质。

  6.及早治疗的营养不良、佝偻病、贫血、微量元素缺乏、铅中毒等慢性疾病。

  7.合理用药,不要滥用广谱抗生素,以避免肠道正常菌群的失调。经常口服肠道微生态调节剂,如优之元、纽曼斯、合生元等,防止肠道正常菌群失调。

  8.接种轮状病毒疫苗。6个月~3岁的宝宝,每年要接种轮状病毒活疫苗,以预防轮状病毒腹泻(秋季腹泻)。这是预防轮状病毒肠炎最好的办法。但是接种的时间应该在每年7~8月份,即秋季腹泻流行季节来临之前接种,每年一次,这样才能最大程度发挥轮状病毒疫苗的作用。

  第2、7、8点有实际意义,其他的太官方了,意义不大,仅供参考。

  什么情况下宝宝要上医院?应该做什么准备?

  1.频繁呕吐,不能进食和喝水的患儿,这是要及时到医院吊针补液;

  2.腹泻合并发烧,体温超过38.5,需要上医院,请医生协助诊治;

  3.短时间内频繁大便,例如2小时内5次大便,每次量都很多,这时口服补液不能奏效,需要上医院吊针补液;

  4.大便有很多粘液或血液,此时宝宝可能合并了其他感染已经不是单纯的秋季腹泻,需要上医院请医生协助诊断;

  5.孩子精神很差、12小时内没有小便、皮肤弹性很差,这种情况要及时上医院吊针补液,宝宝的脱水情况已经相当严重了,口服补液不能奏效了。

  上医院前在家里的准备工作

  家长在家中要学会记录孩子的病情,例如孩子的精神状态、大便的次数,每次大概多少量(估计),大便有没有粘粘的鼻涕样的东西,有没有血丝,小便有多少(估计)等,因为医生在诊疗之前肯定要询问这些的。

  还有,上医院一定要带上宝宝最后一次的大便,医生可能会要化验大便的。

  医生经常化验的项目

  一般大便检验包含3个项目:大便病毒检验、大便常规检验和大便乳糖不耐受试验。

  大便病毒检验是病原学检验,主要查轮状病毒和腺病毒特异性的抗原,如果阳性,说明有轮状病毒或腺病毒感染。有时会出现假阴性,所以,如果化验结果阴性,需要反复多次复查。

  大便常规检验主要看是否有红细胞、白细胞和潜血,如果有,说明有细菌感染,这决定是否运用抗菌素。

  腹泻期间,大便常规每2天复查一次。

  如果第一次大便病毒检验结果呈阴性的,2~4天后复查一次,如果还是阴性的,就没必要再查了。

  大便乳糖不耐受试验是看是否合并乳糖不耐受,如果有,需要用不含乳糖的奶粉。

  关于乳糖不耐受

  近年的研究发现,宝宝肠道粘膜细胞分泌的乳糖酶,用于消化奶中的乳糖,是一种非常重要的消化酶。腹泻时,肠道受损伤,乳糖酶减少,奶中乳糖不能被消化吸收,蓄积在肠道,加重腹泻。这种情况不能用药物改善的。这能通过限制乳糖的摄入来缓解,这时就需要用到不含乳糖的奶粉,也叫腹泻奶粉。

  如果有化验大便乳糖不耐受试验,假如阳性,那肯定是要用腹泻奶粉的啦。

  如果没有化验大便乳糖不耐受试验,或者验了结果是阴性,同样可以用腹泻奶粉的,可以缩短腹泻的病程。

  腹泻与补锌

  锌对小儿肠结构与功能有重要作用,缺锌可导致肠绒毛萎缩,肠道双糖酶活性下降。补锌能加速肠粘膜再生,增加刷状缘酶水平,锌治疗腹泻是考虑到影响免疫功能、小肠结构或功能、腹泻期间上皮修复过程。

  2001年WHO在印度新德里召开专家会议,评估在急性和持续性腹泻中补锌实验的研究结果,本研究采用随机、安慰剂-对照设计、受试者年龄为1个月至5岁、每天锌元素剂量为每天5-45mg。其结果表明:补锌患儿康复较接受安慰剂患儿明显加快:腹泻病程大约缩短20%,补锌还导致至少以后数天以上发生腹泻减少20%。

  总之研究结果表明,在发展中国家,不论给小儿短期补锌或持续补锌,肯定能减少腹泻的发生。

  关于锌制剂,专家们作出结论是:在所有的试验中,不同锌制剂如硫酸锌、醋酸锌或葡萄糖酸锌疗效相同。补锌能明显减轻腹泻的严重性和腹泻病程,并在以后的2-3月减少腹泻的发生,所有腹泻病人在腹泻开始后都要补锌。

  补锌的量及时间,急性腹泻患儿能进食后即予补锌治疗。

  腹泻时锌大量丢失,导致血浆锌浓度的降低,使腹泻的持续时间延长。腹泻和锌缺乏之间可形成恶性循环。因此,腹泻时补锌的剂量应该很大,比平时剂量大很多。6个月以上,每天补充锌元素20mg。6个月以下,每天补充锌元素10mg。共14天。

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