[职工医疗保险缴费标准]职工医疗保险缴费制度

[职工医疗保险缴费标准]职工医疗保险缴费制度

　　职工医疗保险缴费制度

　　企业职工医保缴费标准：

　　企业为员工五险一金缴纳比例是，养老保险缴20%，医疗保险缴12%，失业保险缴2%，而工伤保险和生育保险各在1%左右，住房公积金在4%到12%之间。企业员工医疗保险计算公式：医疗保险=缴费基数×2%(个人缴纳比例)+缴费基数×12%(单位缴纳比例)。

　　员工医疗保险的保障与报销范围：

　　城镇职工医疗保险是为城镇职工提供的医疗保障。城镇职工医疗保险不仅保障国有企业和非国有企业的职工，而且保障企业化管理的事业单位职工。

　　随着城镇企业职工基本医疗保险改革的深化，一些省、自治区、直辖市将行政事业单位职工也纳入了城镇企业职工基本医疗保险的范围。城镇职工医疗保险主要有基本医疗保险及补充医疗保险两部分构成。

　　职工医疗保险缴费制度

　　基本医疗保险缴费标准

　　●基本医疗保险费由用人单位和在职职工共同缴纳。用人单位按本单位在职职工工资总额的8%缴纳;在职职工按本人工资收入的2%缴纳;退休(职)人员个人不缴纳基本医疗保险费。职工个人缴费由用人单位统一按月代扣代缴。

　　●用人单位应于每年5月底前到市医保中心办理下一结算年度缴费工资基数的申报手续。

　　职工个人以本人上年度月平均工资收入为缴费基数，用人单位以参保职工的缴费基数之和为单位缴费基数。职工个人月平均工资低于全市上年度职工月平均工资60%的，以60%为基数缴纳;超过300%以上的，不作为缴纳基本医疗保险费的基数。

　　●下列人员当年缴费工资基数按以下规定申报：

　　新参加工作和重新就业的职工，以参加工作或重新就业当月的全月工资收入为缴费基数;从第二年起，按上一年度月平均工资收入作为缴费基数。

　　复员、转业、退役军人按接收单位当月支付的实际工资收入为缴费基数;从第二年起，按上一年度月平均工资收入作为缴费基数。

　　新成立的用人单位职工当年缴费基数无法确定时，以上年度全市职工月平均工资作为缴费基数。

　　●工资总额按国家规定的统计口径计算。

　　企业职工工资收入包括：计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资。

　　机关、事业单位职工工资收入包括：基础工资、职务工资、级别工资、工龄津贴、岗位津贴、奖金、补贴和其他工资。

　　●用人单位参保后退休(职)人员在在职期间缴纳的基本医疗保险费年限(以下简称缴费年限)必须为：男满30年、女满25年;不足年限的，在办理退休(职)手续时，由用人单位或职工个人以全市上年度职工月平均工资为基数，按单位和个人合计费率补足所差年份的基本医疗保险费，可享受退休(职)人员基本医疗保险待遇。职工参保前符合国家规定的连续工龄或工作年限可视同缴费年限。

　　●用人单位参保前，职工因病、非因工致残完全丧失劳动能力及其他按国家规定办理提前退休(职)的人员(国发[1978]104号文件规定从事特殊工种提前退休的人员除外)，在用人单位按全市上年度职工月平均工资的8%，为其一次性缴纳基本医疗保险费至法定退休年龄后，方可享受退休(职)人员的基本医疗保险待遇。其中，因病或非因工致残，经劳动鉴定确认为完全丧失劳动能力的参保人员，补缴的退休年龄为男满50周岁、女满45周岁;按国家规定办理提前退休的其他人员，补缴的退休年龄为男满60周、女满50周岁。

　　●进入再就业服务中心的国有企业下岗职工由所在企业统一组织参保，其基本医疗保险费(包括单位缴费和职工个人缴费)，均由再就业服务中心按本市上年度职工月平均工资的60%为基数缴纳。

　　●破产企业所欠缴的基本医疗保险费不得减免，并以全市上年度职工月平均工资为基数，按规定的单位缴费率为退休(职)人员一次性缴纳10年的基本医疗保险费。所需资金依法从清算财产(含土地使用权出让所得)中列支，不足部分，由企业主管部门帮助解决。

　　●经政府授权部门批准的特困企业，基本医疗保险费按本单位在职职工工资总额的6%缴纳，全额计入统筹基金，不设立职工个人账户，其职工享受统筹基金支付的医疗保险待遇。

　　●被兼并企业的基本医疗保险费由兼并企业缴纳。

　　●参保职工工作调动时，如其单位欠缴基本医疗保险费，必须按规定补缴后，方可办理其医疗保险关系变动手续。

　　●用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下渠道列支：

　　(1)行政机关和由财政全部拨款的事业单位按原资金渠道列支;

　　(2)定额或定项管理的全民所有制医疗机构，按国家有关规定执行;

　　(3)其他事业单位从事业性收入或经营收入中提取的医疗基金中列支;

　　(4)企业从职工福利费中列支。

　　●用人单位和参保人员中断或未足额缴费，市医保中心自次月起中止向参保人员个人账户划拨资金，并暂停参保人员享受基本医疗保险待遇，欠缴期间不计算缴费年限;用人单位和参保人员在三个月内补足欠款、滞纳金的，欠缴期间发生的医疗费用由市医保中心按规定支付;欠款超过三个月以上的，用人单位和参保人员在按规定补缴后，可恢复参保人员待遇享受资格，补记个人账户，缴费年限连续计算，但欠缴期间发生的住院医疗费用统筹基金不予支付。

　　职工医疗保险缴费制度

　　如何确定城镇职工基本医疗保险缴费基数

　　1.要明白什么是缴费基数?

　　缴费基数是用人单位以国家规定的职工工资总额为缴费基数。职工以本人上年度工资收入为缴费基数。根据国家统计局的有关规定，职工工资总额是指各单位在一定时期内支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。职工工资总额的计算应以直接支付给职工的全部劳动报酬为根据，它包括6个部分：计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资。

　　2.　单位缴费基数和缴费比例是如何确定的?

　　基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位以本单位上年度在职职工月平均工资总和为缴费基数，按6%的比例缴纳基本医疗保险费。(随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整)例如：某单位有职工1000人，月工资总额2000000元，用人单位每月应缴纳基本医疗保险费为200000元×6%=120000元。

　　职工缴费基数和缴费比例如何确定?

　　在职职工以本人上年度月平均工资为缴费基数，按2%的比例缴纳基本医疗保险费。职工个人应当缴纳的基本医疗保险费由用人单位代扣代缴。例如：王某月工资收入为2000元，现每月应缴基本医疗保险费为2000元×2%=40元。在职职工本人上年度工资低于上年度全区城镇在岗职工平均工资60%的，以上年度全区城镇单位在岗职工平均工资60%计缴;高于上年度全区城镇在岗职工平均工资300%的，以上年度全区城镇单位在岗职工平均工资300%计缴。

　　城镇职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权给予保障的社会医疗保险制度，是国家通过法律、法规强制推行的。为了不使自己的合法权益受到侵害，参保职工应当了解和熟悉医疗保险的相关政策，及时掌握自己的缴费基数和缴费数额。同时，用人单位应当及时申报应当缴纳的基本医疗保险费数额，如不及时申报，社会保险经办机构可按照该用人单位上年度缴费基数的百分之一百一十确定缴费基数。

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